건강보험 적용안내

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 수면다원검사 및 양압기 관련 건강보험 적용 항목

2018년 7월 1일부터 코골이·수면무호흡증 관련 수면다원검사 및 양압적정검사, 양압기 렌탈이 건강보험 적용되었습니다.

       
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 건강보험 적용 안내

       
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01 코골이·수면무호흡증 관련
수면다원검사
코골이, 수면무호흡증 환자가 코골이나
수면무호흡증, 주간졸림 및 수면 중
각성 등의 수면과 연관된 증상이 있고,
특정 이상의 소견을 보일 경우

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02 기면증· 특발성과수면증 관련
수면다원검사
주간졸림 증상 설문(ESS score)이 10점 이상이면서 기면증, 특발성 과수면증의 이상 증상이 동반된 경우


※ 다중수면잠복기 검사 86,730원

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03 양압기
압력적정검사
수면무호흡증 확진 후 양압기 사용과 동시에
수면다원검사를 받는 경우
수술 후 치료 결과 판정을 받기 위해
수면다원검사를 진행할 경우

       
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01 코골이·수면무호흡증 관련
수면다원검사
코골이, 수면무호흡증 환자가 코골이나
수면무호흡증, 주간졸림 및 수면 중
각성 등의 수면과 연관된 증상이 있고,
특정 이상의 소견을 보일 경우
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02 기면증· 특발성과수면증 관련
수면다원검사
주간졸림 증상 설문(ESS score)이 10점 이상이면서 기면증, 특발성 과수면증의 이상 증상이 동반된 경우
※ 다중수면잠복기 검사 86,730원
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03 양압기
압력적정검사
수면무호흡증 확진 후 양압기 사용과 동시에
수면다원검사를 받는 경우
수술 후 치료 결과 판정을 받기 위해
수면다원검사를 진행할 경우
       
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보험 혜택

수면다원검사 : 기존 80만원
ᆞ일반 의료보험 (성인) : 133,090원
ᆞ일반 의료보험 (15세 이하 소아) : 33,270원
ᆞ보호 2종 (성인) : 67,800원
ᆞ차상위계층 2종 (성인) : 93,160원
ᆞ보호 1종·차상위 1종/ 차상위 2종 (소아)·보호2종 (소아)는 본인 부담금 없습니다.
(실손 보험이 있다면 80~90% 환급 가능)
실제 본인 부담금 : 13,100원
실손보험은 보험사마다 지급율이 다를 수 있으니 보험사로 문의 부탁드립니다.
       
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보험 혜택

수면다원검사 : 기존 80만원

일반 의료보험 (성인) : 133,090원

ᆞ일반 의료보험 (15세 이하 소아)  : 33,270원
ᆞ보호 2종 (성인) : 67,800원
ᆞ차상위계층 2종 (성인): 93,160원
ᆞ보호 1종·차상위 1종/ 차상위 2종 (소아)·보호2종 (소아)는 본인 부담금 없습니다.
 (실손 보험이 있다면 80~90% 환급 가능)
실제 본인 부담금 : 13,100원
실손보험은 보험사마다 지급율이 다를 수 있으니 보험사로 문의 부탁드립니다.
       
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04 양압기 렌탈
수면무호흡증 확진 후 양압적정검사를 통해 양압기 압력을 세팅 또는 처방
초기 순응기간 90일은 모든 환자 건강보험 본인부담 50% 적용
순응 성공 후 12개월 이내 범위에서 전문의 처방 가능하며 월별
하루 평균 2시간 이상 사용 시 건강보험 본인부담 20% 적용 (2024.1.1. 개정)
       
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04 양압기 렌탈
수면무호흡증 확진 후 양압적정검사를 통해
양압기 압력을 세팅 또는 처방
초기 순응기간 90일은
모든 환자 건강보험 본인부담 50% 적용
순응 성공 후 12개월 이내 범위에서 전문의 처방
가능하며 월별 하루 평균 2시간 이상 사용 시
건강보험 본인부담 20% 적용 (2024.1.1. 개정)
       
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순응성공 후
· 양압기 : 월 17,800원 (순응기간 90일 : 월 44,500원)
· 마스크(연1회) : 연 19,000원 (본인부담 20%)
       
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순응성공 후
· 양압기 : 월 17,800원 (순응기간 90일 : 월 44,500원)
· 마스크(연1회) : 연 19,000원 (본인부담 20%)
       
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